Что представляет собой стоматологическая бормашина?
В стоматологической практике врачи используют множество инструментов и приборов, которые позволяют осуществлять как диагностику, так и лечение.
Однако у многих людей прием у врача-стоматолога ассоциируется в первую очередь с характерным свистящим звуком работающей бормашины.
Это на самом деле не только один из важнейших, но и совершенно незаменимый инструмент, без которого лечение зубов было бы сложным и недостаточно качественным.
Содержание статьи:
Что это такое?
Бормашиной называется аппарат, обеспечивающий движение инструмента, с помощью которого производятся стоматологические манипуляции. Аппарат является ротационным – это значит, что осуществляемые движения – вращательные.
Скорость вращения инструментов является достаточно высокой, чтобы совершать очень многие операции, проводимые на приеме у стоматологов различных специализаций.
Скорость работы этих аппаратов может достигать 40 тысяч оборотов в минуту. За счет этого ощущения, испытываемые пациентом, минимальны. Он не чувствует боли, однако у многих вырабатывается стойкая неприязнь к бормашине.
Дело в том, что при работе детали привода взаимодействуют друг с другом, и их взаимодействие порождает звук – свистящий и довольно высокий.
Фото: бормашина стоматологическая
Его тональность и воздействует на пациента. При этом врачи не испытывают таких ощущений, так как слышат его постоянно, привыкают и перестают реагировать.
Дополнительным минусом и негативным фактором, влияющим на отношение пациентов, становится вибрация, которая неизбежно возникнет при работе на такой скорости, тем более, что инструмент контактирует с твердыми тканями в полости рта, что усиливает восприятие.
Еще одной из особенностей работы этого стоматологического аппарата является довольно неприятный запах, возникающий в процессе препарирования твердых тканей. Инструмент как будто срезает части тканей мелкой пылью, которая обладает большой летучестью.
Из-за высокой скорости движения эти частицы нагреваются и, попадая на соответствующие рецепторы в носу, вызывают ассоциации с пережженной костью. Для охлаждения рабочего инструмента используется вода, однако она не может полностью предотвратить распространение снятых с зуба частиц ткани.
Лучшее, что может сделать пациент, который испытывает крайне негативные ощущения уже только при виде стоматологической бормашины, заходя в кабинет – максимально расслабиться.
Нужно помнить, что все неприятные нюансы ее работы – лишь технические особенности, к которым следует относиться, как к мотору работающего автомобиля.
Для повышения функциональности стоматологические бормашины могут оснащаться дополнительными инструментами, которые служат для выполнения широкого спектра операций с высочайшей точностью.
Разберемся, можно ли беременным лечить зубы с анестезией, есть ли альтернатива?
В этой статье представлены средние цены на серебрение молочных зубов.
Применение
Чаще всего ею пользуются терапевты, выполняя обработку поврежденных кариесом полостей, очистку и шлифовку твердых зубных тканей, пломб, и многие другие манипуляции, необходимые при лечении.
Используют бормашину также пародонтологи. С ее помощью можно достаточно быстро и качественно снять отложения, образованные на поверхности эмали.
Ортопеды тоже в своей работе пользуются этим аппаратом. Он может потребоваться для рассечения костной ткани, ее сглаживания. Справится он и с обработкой ложа для установки разнообразных ортопедических конструкций, но наиболее частой манипуляцией считается препарирование твердой ткани зубов в различных целях.
Разными типами бормашин с большим разнообразием наконечников пользуются и зубные техники. Свойства этих аппаратов оказываются незаменимыми при изготовлении искусственных зубных коронок и различных протезов.
После примерки может потребоваться дополнительная обработка, которую также осуществляют посредством использования бормашины.
Составные части
В том или ином виде в разных моделях и видах стоматологических бормашин присутствуют несколько основных элементов конструкции, которые обеспечивают работу всего аппарата и повышают его функциональность.
Ее наличие позволяет, в случае необходимости, размещать основную часть конструкции в отдельном помещении, чтобы максимально уменьшить уровень создаваемого шума.
Основной признак, по которому различаются разные виды стоматологических бормашин – тип используемого в конструкции привода.
Пневматические
Наиболее часто используют бормашины, в которых установлен пневматический или пневмотурбинный привод. От компрессора посредством специального шланга в турбинный наконечник передается сжатый воздух под высоким давлением.
Благодаря характеристикам компрессора удалось повысить скорость вращения наконечника практически до 300 тысяч оборотов. За счет этого у врача есть возможность очень точной обработки при полной безболезненности для пациента, а также за меньшее время.
При этом пневмотурбинные машины не обладают высоким крутящим моментом. Из-за этого для качественной работы с некоторыми пломбировочными материалами и тканями используют другие типы аппаратов.
Электрические
Более правильно название будет звучать как электромеханические. В редких случаях можно встретить такие машины, в основе работы которых – многозвенная ременная передача, однако сейчас их используют очень мало.
Эти старые, еще советские аппараты отличались относительно низкими показателями скорости вращения и ощущением пациентами в процессе лечения довольно сильных вибраций, что порождало возникновение болезненности в процессе препарирования твердых тканей зуба.
На данный момент этот тип бормашин, использовавшихся в бытность СССР, сменили электромеханические с микромотором, в которых устранены перечисленные недостатки.
Скорость вращения может достигать 40 тысяч оборотов в минуту, что меньше, чем у аппаратов пневматического типа. Однако здесь довольно высокие показатели крутящего момента, что играет немаловажную роль для комфорта как пациента, так и специалиста.
Аппараты этого типа могут использоваться не только для предварительной обработки и препарирования твердых тканей и лечения дальних зубов, но также в качестве инструмента, используемого для подгонки протезов и точной обработки искусственных коронок.
Аппарат создает довольно большой уровень шума, поэтому его чаще всего устанавливают в отдельном помещении. Это позволяет также подключить к нему несколько установок.
Лазерные
Это новое поколение аппаратов, в которых вообще нет вращательного двигателя. В качестве инструмента здесь используется световая энергия. Препарирование твердых тканей происходит безопасно, быстро и совершенно без боли.
Однако для пломбирования после использования лазера нельзя использовать химические пломбировочные материалы. В данном случае пломбы ставятся только из светоотверждаемых материалов.
Для обработки твердых тканей в стоматологии используют чаще всего эрбиевые лазеры.
Несколько слов нужно сказать о составляющих частях лазерной бормашины, так как ее устройство несколько отличается от перечисленных:
Портативные устройства
Невероятно удобны переносные виды, так как позволяют оказывать стоматологическую помощь вне помещений – в полевых условиях, на дому, в сельских клиниках, где нет подвода электрики.
Устройства имеют небольшие габариты и снабжены отдельным источником питания.
А использование бесщеточных микромоторов, как например, в модели Forte 200А, позволило свести к минимуму необходимость ремонта неисправностей.
Об одной из последних модернизаций традиционной бормашины смотрите в видео материале:
От чего зависит цена?
Можно проследить зависимость цены стоматологической бормашины от самых разнообразных факторов, часть из которых имеют отношение только лишь к общим законам рынка.
Основным же фактором, влияющим на стоимость, является конкретная разновидность приобретаемой установки. При этом среди одного типа машин также могут быть разные цены, которые в данном случае отражают различия в характеристиках – мощности, дополнительных функциях и так далее.
Говоря о конкретном числовом выражении цены, можно привести среднюю стоимость по отдельным видам бормашин:
Выясним, больно ли удалять зуб мудрости, насколько необходима эта процедура?
В следующей публикации мы расскажем, какие препараты используются для проводниковой анестезии в стоматологии.
Ниже приводится ориентировочная цена, по которой можно купить некоторые модели от разных производителей.
Многие люди испытывают неприязнь и страх перед походом к стоматологу. Узнав больше об одном из важнейших инструментов в стоматологической практике – бормашине, они смогут избавиться от этой неприязни.
А регулярные профилактические посещения врача помогут предупредить многие проблемы зубов и всей полости рта.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Звуки стоматолога скачать и слушать онлайн
[429,3 Kb] (cкачиваний: 2141). Тип файла: mp3.
[352,55 Kb] (cкачиваний: 399). Тип файла: mp3.
Звук сильного сверления в кабинете стоматолога
[171,3 Kb] (cкачиваний: 524). Тип файла: mp3.
Звук лечения кариеса у стоматолога
[110,55 Kb] (cкачиваний: 233). Тип файла: mp3.
Звук чистки зубов с помощью аппарата air-flow (гигиена полости рта)
[169,62 Kb] (cкачиваний: 152). Тип файла: mp3.
Звук работающего слюноотсоса, который во рту у пациента
[216,02 Kb] (cкачиваний: 109). Тип файла: mp3.
Атмосферный звук, который бывает в стоматологии в кабинете врача
[1,37 Mb] (cкачиваний: 208). Тип файла: mp3.
Звук сверла у стоматологов
[169,8 Kb] (cкачиваний: 415). Тип файла: mp3.
Звук бормашины, которой лечат зубы у стоматолога
[1,12 Mb] (cкачиваний: 168). Тип файла: mp3.
Звук, который бывает, когда стоматолог продувает во рту воздухом полость чтобы высушить
[122,76 Kb] (cкачиваний: 104). Тип файла: mp3.
Звук, где дантист ковыряется в зубах с помощью своих инструментов (может ставит пломбу)
[270,39 Kb] (cкачиваний: 278). Тип файла: mp3.
Звук выравнивание пломбы с помощью аппарата и специального сверла
[130,51 Kb] (cкачиваний: 199). Тип файла: mp3.
Вырванный зуб положили в металлическую емкость
[9,38 Kb] (cкачиваний: 86). Тип файла: mp3.
Апекслокатор: назначение и применение прибора
Пломбирование зуба является достаточно распространенной процедурой, которая применяется в стоматологии. Она требует прочистки корневых каналов. Они имеют достаточно сложное строение, поэтому пациентам перед пломбированием обычно назначается рентген. Данное исследование, как показывает практика, не всегда может дать достоверный результат. Это может привести к печальным последствиям. Некачественно прочищенные корневые каналы могут привести к развитию различных стоматологических заболеваний, потере зуба. Данная проблема являлась актуальной на протяжении многих лет. Сегодня все изменилось. Специалисты начали использовать специальный прибор апексолатор. С его помощью можно быстро определить точную длину каналов, тщательно исследовать их строение. Данное устройство не вызывает сложностей в применении, позволяет найти расположение верхушки корня, определить клиническое состояние пульпы, толщину дентина. Он не вызывает болезненных ощущений у пациента во время обследования. К тому же прибор не облучает организм (в отличие от рентгена), является абсолютно безопасным. Он широко используется для лечения зубов.
Важные моменты
Апекслокатор появился на рынке сравнительно недавно, но уже успел завоевать уважение опытных стоматологов. Он позволяет проводить точную диагностику, поставить пациенту пломбу, даже если он страдает кариесом последней степени. С помощью данного прибора можно определить наличие перфораций, трещин в проблемной зоне. Его можно использовать в любой среде (при наличии крови в ротовой полости и так далее).
Во время диагностики с помощью апекслокатора необходимо учитывать некоторые важные моменты:
Не стоит забывать о том, что на достоверность результатом могут повлиять металлические коронки, расположенные в непосредственной близости к проблемному зубу. К тому же повлиять на результат исследования может мобильный телефон или планшет. Перед процедурой данные гаджеты необходимо отключить или оставить в другой комнате. Пациенты, которые используют кардиостимулятор, должны перед процедурой сообщить об этом стоматологу. Поскольку апекслокатор может повлиять на работу данного прибора, что негативным образом скажется на состоянии здоровья человека.
Что еще нужно знать?
Принцип работы апекслокатора достаточно прост. Он предполагает использование двух электродов, один из них фиксируется на губе пациента, второй в файле. Устройство вводится в канал, медленно продвигается по нему. На монитор выводятся достоверные данные. При этом стоматолог может получить графическую модель корня зуба. Прибор позволяет определить зону апикальной конструкции, большое отверстие, выход инструмента за апекс. С его помощью вычисляется точная длина рабочего канала в диапазоне от 0,5 м.
Изображение выводится с увеличением, что является очень важным для диагностики. Это позволяет в точности определить расположение файла относительно верхушки отверстий. Передвижение устройства сопровождается звуковым сигналом, он нарастает по мере приближения к апексу. Все это позволяет с максимальной точностью определить глубину канала, который нуждается в прочистке. Не стоит забывать о том, что первое измерение является наиболее достоверным. При диагностике сложных систем данные могут быть недостоверными, поэтому требуется несколько циклов измерений.
На точность результатов могут повлиять и другие параметры. Клинический опыт использования апекслокатора показал, что снижение достоверности измерений связано с применением файлов, которые эксплуатировались на протяжении длительного периода времени. Не стоит забывать о том, что значительные циклы стерилизации прибора также могут негативным образом повлиять на его точность.
Апекслокатор является незаменимым прибором в современной стоматологии. Его применение не вызывает у пациентов неприятных ощущений. Диагностика не занимает много времени, всего за несколько минут можно получить достоверную картинку того, что происходит в корневом канале. Данный прибор широко используется при лечении и протезировании зубов. Он отличается достаточно простой конструкцией, редко выходит из строя, производится многими известными компаниями, которые специализируются на изготовлении медицинского оборудования. Апекслокатор широко применяется специалистами нашей стоматологической клиники.
История одной вещи: бормашина
Воздавая должное человеческой изобретательности, пожалуй, будет справедливо начать рассказ о бормашине не с момента создания первых прототипов, а с древнейших времен, когда появились первые стоматологические сверла. Эти события разделяют тысячелетия. Лучшие лекари своего времени стремились найти оптимальные решения, чтобы повысить качество лечения и помочь своим пациентам.
Как свидетельствуют находки археологов, уже в IХ веке до н. э. индейцы майя использовали для сверления отверстий в зубах круглую трубку из нефрита или меди. Абразивным материалом служил кварц, истолченный в воде, а сама трубка вращалась ладонями или с помощью веревки. Еще одна интересная находка, сделанная на месте стоянки древних индейцев, позволила установить, что майя использовали также сверла из твердого вулканического стекла, причем не только с лечебной, но и с эстетической целью — с их помощью зубы инкрустировались драгоценными камнями. И надо отметить, индейцы достигли в этом большого мастерства: отверстия, выполненные такими сверлами, восхищают археологов своей идеальной формой!
Вот еще несколько любопытных фактов о древней стоматологии. На территории современной Индии и Пакистана не так давно был найден инструмент для сверления, возраст которого составляет около 9 тысяч лет. Созданный по образу и подобию конструкции для добывания огня, он представляет собой деревянный лук, связанный со вращающимся веретеном с помощью струны.
Хирург Архиген, живший в Древнем Риме (I веке н. э.), считается одним из первых врачей, применивших трепан для препарирования полости зуба. В дальнейшем эта методика не использовалась до XV века, когда ее вновь применил профессор Болонского университета Джованни ди Арколи, о котором мы уже упоминали в статье об истории протезирования.
В конце XVII века голландским хирургом Корнелиусом Золингеном был сконструирован первый ручной бор, состоявший из стержня с шести- или восьмигранной ручкой и съемных головок разной формы. Врач работал с бором, вращая его пальцами, и, хотя это была трудоемкая, долгая и болезненная процедура для пациента и самого врача, этот способ применялся достаточно долго за неимением других альтернатив.
В конце XVIII века Джон Гринвуд, который вошел в историю как личный стоматолог Джорджа Вашингтона, сконструировал прототип бормашины с ножным приводом. Привод был взят из колеса прялки. Бормашина при всей своей громоздкости была рабочей: Гринвуд с ее помощью сделал четыре протеза для президента. Примерно в то же время стали появляться новые модели ручных дрелей. В 1846 году американец Амос Уэсткотт изобрел ручной бор, который надевался на указательный палец правой руки, как кольцо, что облегчало врачу работу, но от мозолей все же не спасало.
Ручной бор Амоса Уэсткотта. Гравюра 1860-х гг. Источник: oregonencyclopedia.org
Со временем стали появляться более сложные ручные дрели с использованием ротационного движения. Так, в 1858 году соотечественник Уэскотта Чарльз Мерри сконструировал зубную дрель с двумя ручками: одна предназначалась для удерживания режущего инструмента, вторая — для сообщения ему вращательного движения. Помимо того, что такая дрель существенно сокращала время сверления, она еще давала возможность врачу направлять инструмент на больной зуб с требуемой точностью.
В 1864 году британец Джордж Харрингтон создал бормашину с заводным пружинным механизмом (завод пружины был рассчитан на 2 минуты) и двумя сменными головками. Такая конструкция позволяла дантисту выполнять препарирование еще быстрее и при необходимости менять головки в зависимости от расположения зуба.
В конце 1860-х годов американец Уильям Бонвилл создал первую портативную стоматологическую дрель. Идея создания такого инструмента у него родилась после наблюдения за работой телеграфной машины, оснащенной двумя электромагнитными катушками. Будучи практикующим дантистом, он задался целью создать максимально функциональный инструмент, удобный в управлении и работе. Его изобретение стало настоящим прорывом в области создания электромагнитных приборов. Бонвиллу была вручена медаль Эллиота Крессона — высшая награда института Франклина за научные и технические достижения. Прибор был признан по-настоящему практичной моделью и нашел широкое применение не только у дантистов, но и, что интересно, у мастеров-татуировщиков, у которых теперь был свой профессиональный инструмент для работы.
Портативный стоматологический инструмент Уильяма Бонвилла. Источник: mediazink.com
Почти одновременно с Уильямом Бонвиллом патенты на свои изобретения получил и механик фирмы S. S. White Джордж Грин. В 1868 году он сконструировал пневматическую бормашину с ножным приводом, скорость вращения бора составляла 2 тысячи оборотов в минуту. Компания S. S. White взялась за промышленный выпуск модели — это был первый случай в истории, когда производство бормашины было поставлено на поток. Модель Грина считается прототипом турбинных бормашин, которые начали использоваться в середине XX века.
Модель Джорджа Грина с электрическим мотором, разработанная им в 1875 году. Источник: frdental.hu
Интересно, что в это же время над своей моделью педальной бормашины, сконструированной по аналогии с ножной швейной машинкой, работал и американец Джеймс Моррисон. В отличие от статичных моделей бормашин, крепившихся к стене или потолку, предложенная им конструкция устанавливалась на полу и была мобильна. В 1876 году специалисты S. S. White создали усовершенствованный вариант машины Моррисона с инновационным принципом передачи вращения от двигателя к наконечнику с бором с помощью гибкого рукава (гибкого вала, заключенного в оболочку).
Бормашины с гибким рукавом от S. S. White считались самыми лучшими, но и у них были свои недостатки. Во-первых, они изрядно шумели. Во-вторых, гибкий рукав не передавал значительные обороты двигателя, а бор, работающий на низких скоростях, часто заклинивало. В-третьих, неплавное вращение бора усугубляло болезненные ощущения пациентов. Со временем конструктивные решения позволили добиться более плавной работы бормашины и сделать ее менее шумной.
По результатам исследования японских неврологов, пациенты, страдающие дентофобией, совершенно по-другому реагируют на звуки включенной бормашины, чем пациенты, у кого такой фобии нет. У людей, для которых посещение кабинета дантиста не является стрессовой ситуацией, реакция головного мозга на звуки бормашины не отличается от реакции на другие нейтральные звуки. То есть пациент услышал и воспринял звук, но при этом остался спокоен. У тех же, кто панически боится зубных врачей, при включении бормашины задействуется в головном мозге хвостатое ядро, отвечающее за способность запоминать и познавать. То есть такие люди, услышав работающую бормашину, на всю жизнь запоминают неприятные ощущения, связанные с ней.
Первые педальные бормашины стоили очень дорого, поэтому до начала XX века многие дантисты продолжали работать с ручными дрелями. Но в дальнейшем педальные бормашины стали широко применяться в мировой практике и использовались до 1960-х годов. Их роль в развитии стоматологии нельзя недооценивать, ведь благодаря этому изобретению значительно повысилось качество зубоврачебной помощи.
Бормашина с педальным приводом. Источник: adento.ru
Бормашина с педальным приводом. Начало 1900-х. Источник: commons.wikimedia.org
В конце XIX века с активным использованием электромоторов в различных механизмах появились новые модели бормашин с электрическим приводом. Скорость вращения бора у них была в несколько раз выше, что существенно сокращало время проведения процедуры.
В 1875 году Грин изобрел бормашину с электрическим мотором, но модель приобрела широкую популярность среди дантистов гораздо позднее — с наступлением в США эры электричества. Поначалу отношение к бормашинам нового поколения у дантистов было скептическим. Во-первых, электроэнергия была не везде и не всегда. Во-вторых, квалифицированных специалистов, которые могли бы обслуживать и ремонтировать устройства и заряжать аккумуляторы, не хватало. Но работы над созданием более совершенных конструкций с наибольшей скоростью вращения бора продолжались.
Параллельно с эволюцией бормашин специалисты компании S. S. White работали над совершенствованием наконечников. В начале ХХ века дантистам предлагались 2 базовые модели прямых наконечников и их усовершенствованные конструкции, а также угловые наконечники (угловые насадки к базовым моделям). Последние отличались конструкцией узла фиксации бора и изготавливались с различным углом наклона головки с бором, благодаря чему врач мог работать в труднодоступных кариозных полостях. В последующие десятилетия эти наконечники, по сути, не изменились, и в 1930-х годах стоматологи использовали те же инструменты, что и их старшие коллеги в начале столетия.
Кабинет стоматолога. 1909 год. Источник: chs.org
В 1910-х годах появились первые бормашины с электрическим двигателем. Скорость вращения бора у них была значительно выше, чем у моделей предыдущего поколения. Было сделано важное наблюдение, что на высоких скоростях боры препарируют более ровно и доставляют меньше дискомфорта, поэтому дальнейшие усовершенствования бормашин шли параллельно с исследованиями реакций пациентов на вибрацию при различных скоростях вращения бора. Так, было установлено, что зубы меньше ощущают вибрацию при более высокой скорости вращения бора. Позднее были определены верхние частотные пределы ощущаемой вибрации и диапазон частот, вызывающих наибольший дискомфорт. Был также сделан вывод, что максимальная эффективность действия режущих инструментов достигается при скорости около 60 тысяч об/мин, но в то же время увеличение скорости вращения вызывает наиболее болезненные и неприятные ощущения из-за повышения температуры на обрабатываемом участке зуба. Значит, препарирование должно сопровождаться одновременным охлаждением тканей зуба и режущих инструментов для предотвращения нагрева пульпы и некроза.
Кабинет Фанни Грей, первой женщины-стоматолога в Австралии, получившей диплом дантиста. 1914–1916 гг. Источник: bitemagazine.com.au
В 1950-х годах появились первые системы охлаждения — воздушно-водяные разбрызгиватели в виде сопла, которое прикреплялось к наконечнику с помощью хомутика. В первых моделях пациент помогал врачу, нажимая кнопку воздушного клапана. В более поздних разбрызгиватель уже приводился в действие электрическим соленоидным клапаном одновременно с работой бора. Позднее к наконечнику было добавлено второе сопло для сушки воздухом.
Стоматологический кабинет, США. 1950-е гг. Источник: shorpy.com
Стоматологический кабинет, США. 1950-е гг. Источник: U.S. National Library of Medicine
У бормашин с высокой скоростью вращения бора, которые производились в Советском Союзе и за рубежом в середине XX века, был один большой недостаток: они были оснащены таким же неудобным механизмом удлинителя («руки»), который использовался на установках со стандартной скоростью. Это ограничивало радиус движения и не давало возможности врачу работать сидя. В 1950-е годы отечественные и зарубежные конструкторы зубоврачебного оборудования работали над созданием безрукавных машин с использованием микроконструкций: турбинных наконечников, пневматических и электрических микродвигателей, встроенных или присоединяемых непосредственно к наконечнику. В конце 1950-х годов появились первые модели бормашин с турбинными наконечниками, которые позднее стали укомплектовываться встроенными системами охлаждения и локальным освещением.
Стоматологический кабинет в районной поликлинике, СССР. Источник: urdoma.info
Первая производственная модель отечественной бормашины педального типа с ножным приводом была создана в 1930-е годы в опытно-конструкторском бюро Сталинградского завода медицинского оборудования. Ее серийный выпуск продолжался до 1963 года. В 1950-е годы в стране стали выпускаться также бормашины с электроприводом, в том числе по схеме с жестким рукавом, которые применялись до конца 1960-х годов с разными усовершенствованиями. Бормашины комплектовались прямыми наконечниками с автоматическим зажимом, включая скоростной наконечник типа НП-10; угловыми наконечниками (с фиксированной и поворотной головкой), в том числе скоростным наконечником типа НСУ-1. Максимальная скорость вращения бора, достигаемая с помощью скоростных наконечников, составляла 30 тысяч об/мин.