Катаракта: Памятка
(как вести себя после операции)
В заключение несколько советов тем, кто перенес операцию по удалению катаракты.
Вернувшись домой после операции, вы можете читать, смотреть телевизор, заниматься обычными делами, не придерживаясь особого щадящего режима, но некоторые ограничения все же есть.
В течение первых двух-трех недель:
Определенные ограничения после операции по поводу катаракты придется соблюдать всю жизнь:
Чего нельзя делать после операции по удалению катаракты?
В течение 2-х месяцев после операции по удалению катаракты необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов и поднятия тяжестей. Пациент может смотреть телевизор, читать, писать, шить, купаться, принимать любую пищу, спать в любом положении – уже через неделю после операции. В случае если яркий свет вызывает чувство дискомфорта, можно пользоваться солнцезащитными очками.
Для сокращения восстановительного периода после операции лечащий врач определит порядок применения глазных капель и составит график посещения врача для профилактического осмотра. Точное соблюдение всех предписаний врача сократит время восстановления тканей, убережет глаза пациента от каких-либо побочных явлений, ускорит адаптацию к новому зрению и восстановит бинокулярное зрение.
Правила поведения после операции по удалению катаракты
Пока Ваш глаз заживает, Ваш врач может попросить следовать Вас одной или нескольким специальным предосторожностям, которые помогут защитить Ваш новый искусственный хрусталик и сделать процесс заживления более быстрым и безопасным. Это могут быть следующие предосторожности:
В глазной клинике наблюдение за пациентом, после операции по удалению катаракты, длится до завершения восстановительного периода. Отдельно оплачивать это наблюдение не нужно, независимо от того, сколько времени потребуется конкретному пациенту на полную адаптацию.
Правила поведения после операции факоэмульсификации катаракты
Операция факоэмульсификация заключается в удалении мутного хрусталика глаза с помощью ультразвука через маленький (3 мм) разрез роговицы с заменой его на искусственный хрусталик. Он необходим глазу для фокусировки предметов на сетчатку. Не всегда после удачно проведенной операции зрение восстанавливается полностью. Это связано с тем, что катаракта может сочетаться с другими заболеваниями, при которых также страдает зрение: помутнение роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва, а также с такими заболеваниями как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Бывает, что эти изменения не удается выявить при обследовании больного перед операцией.
После операции в течение месяца, а особенно в первые 2 недели, в связи с неокрепшим послеоперационным рубцом, пациентам ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
В случае появления болей в оперированном глазу, покраснения глаза, резкого ухудшения зрения следует немедленно обратиться к окулисту.
Желательно предупреждать появление запоров и длительных приступов кашля (например, при простуде или при хронических легочных заболеваниях), принимая соответствующие лекарственные препараты.
Должен быть налажен спокойный сон (8-9 часов), который благотворно влияет на нервную систему. Необходимы прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, профилактика переохлаждений и простудных заболеваний.
Через месяц режим можно расширить, но тяжелой физической работы все-таки следует избегать некоторое время. В то же время легкая физическая работа может принести только пользу.
После операции, при необходимости, назначаются очки для близи и (или) для дали. Иногда это необходимо, т.к. большинство моделей искусственных хрусталиков не обладает возможностью настраивать зрение для близи и для дали одновременно. Очки выписываются обычно через месяц после операции, когда послеоперационный рубец окрепнет, роговица расправится и наступит стабилизация положения искусственного хрусталика. Работа на близком расстоянии (чтение, рукоделие) при хорошем верхнем освещении необходима для глаза, но лучше избегать чтения в транспорте. Каждые 1,52 часа работы надо давать возможность глазам отдохнуть на 10-15 минут. Больным не следует длительно находиться в темноте, часто посещать кинотеатр. Солнцезащитные очки можно использовать по необходимости. Телевизор следует смотреть в освещенной комнате.
Общий период реабилитации после факоэмульсификации занимает, в среднем, 3-4 недели, а полное приживление хрусталика завершается через 1,52 месяца. После чего пациент может жить полноценной жизнью, без ограничений, как и до операции. При удовлетворительном общем состоянии и соответствующих показаниях операция на втором глазу может быть проведена не ранее, чем через 2 недели. В каждом случае срок операции на втором глазу определяет врач.
Данные правила могут не подходить для некоторых пациентов, так как все жизненные моменты учесть и предвидеть невозможно. В этом случае хирург или лечащий врач предупредит больного об этом заранее.
ПОМНИТЕ!
Многое зависит от правильного поведения больного! Результат идеально выполненной операции может быть сведен на нет из-за необдуманных поступков пациента!
Можно ли водить машину и получить права при катаракте и после операции удаления катаракты
Все автомобилисты знают, что для получения прав обязательно нужно пройти медкомиссию и получить справку, которая предъявляется в Госавтоинспекции. Есть в этой справке и сведения о вашем зрении. В связи с этим многие интересуются – можно ли водить автомобиль при катаракте или после операции по удалению катаракты. Ведь катаракта – заболевание, напрямую влияющее на остроту зрения. Конечно, эта патология чаще встречается у пожилых, но и у молодежи может возникать помутнение хрусталика, которое требует оперативного вмешательства.
Как получить права при катаракте
Если у вас выявили это заболевание – не расстраивайтесь. В большинстве случаев при катаракте разрешено вождение автомобиля. Все зависит от стадии патологического процесса. Предположим, у вас права категории «В».
Если срок действия прав у вас закончился или права вы еще не получали, то нужно проходить медкомиссию и посетить окулиста. В этом случае врач сам определит, можно ли вам пользоваться автомобилем. Это будет зависеть от того, какую остроту зрения вы покажете – то есть, сколько строчек сможет прочитать правым и левым глазом.
Вождение машины при катаракте
При начальной катаракте повреждения незначительные и никак не влияют на восприятие дорожной ситуации. Однако, позже появляются различные зрительные нарушения – мушки, пятна, ореолы и т. д. Например, при зрелой катаракте вы можете не видеть из за руля приборную доску и, чтобы разобрать показания приборов, нужно к ней приближаться.
Если у вас на этот момент есть действующие водительские права, то вы можете продолжать водить машину на свой страх и риск. Однако, всегда надо помнить, что от ваших действий за рулем зависит не только ваша жизнь, но и жизнь ваших близких и окружающих. Возможно, стоит поберечь себя и ввести некоторые ограничения – например, не стоит при катаракте водить машину в темное время суток, когда на дороге много бликующих источников освещения. Также надо пользоваться специальными очками для катаракты.
Можно ли водить машину после операции катаракты
Напомним, что единственный способ радикально вылечить катаракту – это операция. Проводится она 15-30 минут под местной анестезией. Поврежденный хрусталик через небольшой разрез удаляется, а на его место ставится искусственная интроокулярная линза. Она в дальнейшем и обеспечивает пациенту практически 100% зрение.
Так как хирургическое вмешательство в 90% случаев дает положительный результат, то и видеть пациент будет как прежде. Следовательно, и при прохождении медицинского осмотра претензий к нему со стороны окулиста быть не должно. В зависимости от типа искусственного хрусталика вождение будет разрешено в очках или без них. При мультифокальном хрусталике очки не нужны, а вот монофокальная линза нуждается в корректировке оптическими приборами.
Однако, сразу после операции садиться за руль нельзя. Причин несколько. Во-первых, применение препаратов, которые расширяют зрачок и значительно снижают зрение. Во-вторых, прооперированный глаз закрывается специальной повязкой. В-третьих, больной глаз нужно беречь от стресса и повреждений, а вождение (особенно ночью) этому никак не способствует.
При вождении после операции по удалению катаракты нужно соблюдать некоторые ограничения. Например, не стоит управлять автомобилем поздно ночью и вечером – в условиях плохого освещения, так как иногда наблюдаются гало-эффекты, огромные фары, светофоры, туман вокруг фонарей, засветы. А днем необходимо пользоваться солнцезащитными очками для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.
При установке мультифокальных линз иногда наблюдается болевой синдром при реакции зрачка на свет фар. Но водить можно все равно практически сразу после операции. Примерно через полгода эта реакция полностью проходит. Также пациенты иногда замечают в глазу блики и концентрические окружности, но водить они, как правило, не мешают.
Когда можно начинать водить машину после операции катаракты
Реабилитационный период длится не долго – обычно около недели. Но мы рекомендуем садиться за руль автомобиля примерно через месяц после операции. За это время произойдет полное заживление микротравм и глаз адаптируется к новому хрусталику.
Отзывы
На форумах можно прочитать много отзывов водителей, которым сделали операцию по замене хрусталика. Большинство сходится во мнении, что видимость после операции значительно улучшилась, и водить стало комфортнее. Вместе с тем в первые несколько месяцев у некоторых пациентов наблюдались негативные остаточные явления, которые потом проходили.
Водить машину с искусственным хрусталиком можно, если острота зрения соответствует требованиям врачей к водителям транспортных средств. Даже возникновение некоторых оптических эффектов, обычно, не мешает управлять автомобилем.
+ 7 (473) 2-13-33-66
Часто задаваемые вопросы
В послеоперационном периоде пациента может беспокоить чувство инородного тела, светобоязнь, слезотечение, ощущение «тумана», покраснение глаза, нарушение цветовосприятия. Эти явления обычно проходят к окончанию восстановительного периода (2-3 недели), но у некоторых пациентов отдельные субъективные проявления дискомфорта могут сохраняться до нескольких месяцев.
Как будет восстанавливаться зрение?
Нарушение прозрачности хрусталика ухудшает изображение на сетчатке, что приводит к постепенному снижению зрения вплоть до светоощущения в развитых стадиях заболевания.
После операции зрение улучшается постепенно в течение всего восстановительного периода. Острота зрения зависит не только от качества проведенной операции, но и от исходного состояния глаза. Факоэмульсификация эффективно устраняет причину снижения зрения, связанную с катарактой, однако, в 6 случаях из 100 даже после успешно проведенной операции зрение может быть ограничено другими причинами:
Выявление этих причин до операции крайне затруднено или невозможно из-за помутнений в хрусталике, особенно при зрелой катаракте.
Телевизор, компьютер, автомобиль, повязка?
Нужны ли очки после операции?
После удаления катаракты в повседневной жизни обязательно потребуется дополнительная очковая коррекция для близи или для дали, так как искусственный хрусталик дает высокое зрение на фиксированном расстоянии и даже имплантация мультифокального или аккомодирующего хрусталика не исключает такой необходимости. Окончательный подбор очков целесообразно проводить не ранее чем через 1 месяц после операции, но использовать подходящие очки можно и в более ранние сроки.
Что влияет на восстановительный период?
На длительность восстановительного периода влияет травматичность хирургического вмешательства, исходное состояние глаза, общесоматические заболевания и тщательное выполнение пациентом послеоперационных рекомендаций. Более свободный послеоперационный режим возможен у пациентов, оперированных с минимальным доступом 1,6-1,8 мм.
Что такое вторичная катаракта?
Послеоперационный период после удаления катаракты
Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения катаракты является замена хрусталика глаза с использованием ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Восстановительный период после такого лечения можно разделить на три этапа:
На первом этапе, сразу после операции, больной отмечает существенное повышение остроты зрения. Однако, как и после любой другой операции, могут наблюдаться некоторые нежелательные реакции на обезболивающие препараты и на само вмешательство (боли в глазу и прилегающих областях, отёчность век, общая слабость). Для снятия таких явлений могут быть назначены нестероидные обезболивающие средства, даются рекомендации по питанию и приёму жидкостей, положению головы во время сна.
На втором этапе зрение улучшается ещё заметней, но его острота нестабильна. Для того, чтобы в конечном итоге эффект от лечения был максимальным, в первый месяц после операции следует соблюдать щадящий режим для глаз. Это касается чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером. Может быть показано временное ношение очков, снижающее нагрузку на глаза. Как правило, во втором периоде назначаются глазные капли по определённой индивидуальной схеме (противовоспалительные и дезинфицирующие растворы). К концу второго реабилитационного периода частота закапываний постепенно сокращается.
Третий этап после ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации характеризуется максимальным восстановлением зрения уже в начале этого периода. Сохраняются лишь некоторые ограничения, которые постепенно снимаются. После того, как зрение достигло своего максимума, возможно подобрать очки или линзы для дополнительной коррекции. Реабилитация после экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты является более длительной. Лишь после снятия швов в третьем послеоперационном периоде зрение восстанавливается окончательно, и могут быть назначены очки или линзы.
Ограничения в послеоперационном периоде
Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.
Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:
Наиболее общие рекомендации таковы:
1. Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.
2. Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.
3. Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.
4. Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.
5. Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.
6. При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).
7. Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.
8. Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).
9. Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.
10. Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».
Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.
Возможные осложнения и нежелательные последствия при оперативном лечении катаракты
Как и при любом хирургическом лечении, абсолютно исключить риски и осложнения при оперативном вмешательстве по поводу катаракты невозможно. Хотя методы современной офтальмохирургии высокоэффективны и малоинвазивны, а биосовместимые имплантаты и технологии безопасны, в ряде случаев во время операции или после неё могут развиваться те или иные негативные осложнения. Они могут быть связаны со следующими факторами:
Статистика послеоперационных осложнений такова:
1. Вторичная катаракта (10-50%).
2. Повышение внутриглазного давления (1-5%).
3. Отслоение сетчатки (0,25-5,7%).
4. Макулярный отек (1-5%).
5. Смещение интраокулярной линзы (1-1,5%).
6. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (0,5-1,5%).
Вторичная катаракта является самым распространённым осложнением. Это осложнение наиболее вероятно при проведении операции без применения микрохирургических технологий. Также может негативно влиять материал самой интраокулярной линзы – он может оказаться не вполне совместим с индивидуальными иммунными особенностями пациента. Вторичная катаракта в большинстве случаев подлежит лазерной коррекции.
Повышение внутриглазного давления возможно в первые 2-4 дня после лечения. Если давление устойчиво повышено, проводится пункционное лечение.
Отслоение сетчатки наиболее вероятно, если лечение производится на фоне сахарного диабета или сильной близорукости. Это серьёзное осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.
Отёк макулярной области характерен преимущественно для пациентов с нарушениями обмена веществ, при сахарном диабете, глаукоме в анамнезе.
Смещение интраокулярной линзы (дислокация или децентрализация) наиболее вероятна, если имела место ошибка хирурга во время операции, но может быть обусловлена также нарушениями режима в послеоперационном периоде (нагрузки, поднятие тяжестей). Коррекция этого осложнения производится хирургически.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза также может быть следствием хирургической ошибки или погрешностей при соблюдении щадящего режима в период реабилитации. Такое осложнение устраняется консервативно; в редких случаях требуется промывание передней камеры глаза.
Профилактика катаракты
Существующие риски развития катаракты вследствие генетической предрасположенности или по причине пожилого возраста устранить невозможно. При такой вероятности следует ограничиться регулярными профилактическими осмотрами, чтобы не пропустить начало развития болезни.
Больным сахарным диабетом следует помнить о большем риске развития катаракты, следить за углеводным обменом и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Прочие известные механизмы развития катаракты – травматический, химический, радиационный – это те факторы, которые опасны не только для глаз, но и для всего организма в целом. Любой нормальный человек по умолчанию старается избегать таких воздействий.
В целях ранней диагностики катаракты и других заболеваний глаз во взрослом возрасте рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, как минимум, один раз в год.