Реабилитация после маммопластики: как выглядит грудь и что ощущает пациент?
Реабилитация после маммопластики: как выглядит грудь и что ощущает пациент?
Содержание
В среднем основной период реабилитации составляет месяц. За это время успевают зажить швы, уходит боль, пациент перестаёт испытывать дискомфорт. Приступить к работе и выполнять большинство повседневных занятий возможно уже спустя две недели после операции. Рассмотрим детальнее, как выглядит грудь в первые дни после операции и что ощущает пациент.
Сразу после маммопластики
Подавляющее большинство пациентов сразу после пробуждения от наркоза не испытывают почти никакой боли. В основном упоминают слабость, утомлённость и сонливость. Некоторые сравнивают послеоперационные ощущения с теми, что испытываешь после активной тренировки в спортзале. Грудь обёрнута слоями утягивающих повязок, и всё, что ощущает пациент это давление и сильную стянутость грудной клетки. Она кажется инородной и как будто каменной. Постепенно нарастают болевые ощущения в груди, особенно ярко они проявляются при движении, а также в положении стоя. Однако необходимости терпеть боль нет, и по мере её возникновения, пациенту будет либо сделан укол обезболивающего, либо дано лекарство.
Первый день после маммопластики
Спустя день ощущения будут мало чем отличаться от тех, что испытывал пациент сразу после операции. Разница лишь в том, что боль будет ощущаться несколько сильнее, но человек будет куда бодрее. При этом большинство пациентов, у которых реабилитация протекала спокойно и без осложнений утверждают, что боль не держится постоянно, а возникает периодами, и в это время её можно утихомирить обезболивающими. Интенсивность боли у всех разная, кто-то не придаёт ей большого значения, кто-то плачет и нервничает.
В большинстве случаев при нормальном процессе реабилитации боль может быть относительно сильной, так что трудно будет сконцентрироваться на чём-то кроме неё, но при этом до потери или помрачения сознания боль после маммопластики никого не доводит. Стоит также отметить, что если имплантат был помещён под мышцу, то болевые ощущения как правило сильнее, чем при помещении его только под железу, так как мышечная боль как правило ярче и сохраняется дольше.
Третий-четвёртый день после маммопластики
Обычно болевые ощущения и дискомфорт достигают своего пика, но зачастую не потому, что усиливаются, а потому что начинают серьёзно надоедать. Спать нужно на спине, нельзя двигать усиленно руками, тем более поднимать их. Открыть дверь, ящик комода, подняться с постели, или даже поднять большую кружку с кофе даётся не без усилий. Принимать душ также весьма некомфортно. Кроме того, заметна отёчность груди и живота. Пациент продолжает чувствовать стянутость кожи и давление в области груди.
Вид груди остаётся практически таким же каким и был после операции — грудь отёкшая, морщинистая из-за компрессионного белья, возможны синяки и кровоподтёки. Кроме того, грудь обязательно будет выглядеть очень высокой, что скорее всего шокирует пациента, когда он взглянет на неё в первый раз. Однако можно смело выдохнуть и успокоиться: высокий профиль груди сразу после операции — это норма. В течение по крайней мере месяца грудь будет «давать усадку» и приходить к окончательному виду. В это время на грудь нельзя применять никакого физического воздействия, кроме разве что легкого поглаживания при дезинфекции и нанесении кремов. На ощупь грудь обычно очень упругая и твёрдая, прикосновение к ней скорее всего будет сопровождаться слабой болью.
Неделя после маммопластики
Большинство пациентов отмечает, что они чувствуют себя значительно лучше и бодрее, могут выполнять без больших усилий мелкие домашние дела, дискомфорт уменьшается, боль появляется редко. Заканчивается самый тяжелый период восстановления. Некоторые пациенты уже могут спокойно водить машину (если не мешает ремень безопасности). Ощущение стянутости и давления в грудной клетке по-прежнему сохраняются, но не выражено ярко. Грудь достаточно твёрдая на ощупь, верхний её профиль всё ещё остаётся неестественно высоким. Сохраняются отёки, но выражены они уже меньше. Через несколько дней (в среднем на 10-14 день после операции) с груди снимают шовный материал.
Через месяц после маммопластики
Большинство отёков уже спадает, боль перестаёт появляться совсем. Пациент без труда может выполнять практически любые обыденные движения. Грудь ещё остаётся достаточно твёрдой, но исчезает ощущение стянутости и сильного давления. Верхний полюс груди понемногу опускается, и вид груди становится более естественным и приближенным к конечному результату. Кстати, обе груди не обязательно будут опускаться одновременно, поэтому не нужно паниковать, если одна грудь будет выглядеть несколько выше другой — если это стало заметно только сейчас, то скорее всего это в рамках нормы, скоро они поравняются.
Пациент может перестать носить утягивающее компрессионное бельё, но в течение последующих двух месяцев предстоит носить мягкие поддерживающие бюстгальтеры без косточек, вроде спортивных лифов. Прикосновение к груди уже не вызывает дискомфорта. Однако сохраняется ограничение физической активности — пока нельзя давать нагрузку на верхний плечевой пояс, только ноги, ягодицы и немного пресс. Нельзя также спать на животе.
Через полгода после операции
Грудь почти полностью принимает окончательный вид. В это время обычно делаются выводы о результатах операции, так как в последующие полгода грудь ещё изменится, но уже незначительно, скорее всего она станет ещё чуть мягче. Пациент имеет полный доступ к любому белью. К этому времени большинство пациентов отмечает, что грудь стала «своей», то есть нет никакого давления или ощущения наличия внутри импланта, осанка привыкает к новому весу. На ощупь грудь уже вполне мягкая, форма достигла окончательного вида, верхний полюс не выступает вверх, а опущен и имеет естественный вид. Прикосновение к груди не вызывает никакого дискомфорта.
Можно ли делать массаж после увеличения груди?
Есть категории пациентов, которым прописывается специальный массаж. Нужен он далеко не всем. Как правило, если восстановление не вызывает вопросов и проходит гладко, то в массаже необходимости нет. Цель массажа после увеличения груди обычно состоит в профилактике капсулярной контрактуры. Такой массаж обычно делается при наличии к тому показаний — грудь твёрже чем должна быть, стянутость и дискомфорт долго не проходят. Чтобы «размягчить» грудь, растянуть капсулу вокруг импланта и сделать её более эластичной может потребоваться массаж. Сначала он выполняется врачом, а впоследствии пациент повторяет его уже самостоятельно, чётко следуя инструкциям и не прибегая к самодеятельности. Такой массаж может выполняться после того, как будут сняты швы.
Есть также другой вид массажа, который ещё называют лимфодренажным. Он обычно делается только специалистом, и является частью противоотёчной терапии. Выполняется такой массаж в том случае, когда есть необходимость уменьшить объёмы больших отёков после операции, чтобы не допускать скопления и застоя лимфы.
О мягкости груди после маммопластики?
Один из самых популярных вопросов у пациентов — какой будет грудь на ощупь, будет ли она по итогу такой же мягкой, как и натуральная или нет. Вопрос этот обычно возникает, потому что в интернете можно видеть массу разных результатов – есть женщины с искусственной грудью, которая выглядит в точности как настоящая, в то время как у других она выглядит стоячей и слишком упругой.
Зависит это, во-первых, от изначальных данных самого пациента. Если грудная клетка небольшая, и естественный объём железы маленький, то скорее всего у такой пациентки будет по итогу операции стоячая, упругая грудь. Если грудная клетка широкая, межгрудное расстояние достаточно большое и сама железа имеет неплохой объём, то по итогу операции такая грудь будет пышной, каплевидной и более естественной. Но это лишь общие правила, на деле все пациенты разные и каждый имеет уникальные физические данные и предпочтения. Во-вторых, мягкость будущей груди будет зависеть и от импланта. Помимо известных характеристик вроде объёма, профиля и формы, импланты имеют разную когезивность, иными словами связность молекул силикона в имплантате. Имплантаты с высоким параметром когезивности будут ощущаться более плотными на ощупь, а с низким – более мягкими. В данном случае выбор стоит по большей части за пациентом.
О межгрудном расстоянии после маммопластики
Межгрудное расстояние — индивидуальный параметр, который у каждого пациента свой. Оно бесспорно влияет на общий вид груди, и особенно тяжело воспринимается пациентом в сочетании с маленькой грудью. Как правило, межгрудное расстояние стремятся сузить, сформировав так называемую соблазнительную ложбинку между грудями, но создать такой эффект хирургически не всегда возможно. Нужно понимать, что в арсенале нормального пластического хирурга есть масса способов как улучшить вид груди с помощью имплантов без сужения межгрудного пространства. За это берутся не все врачи, и готовность хирурга его уменьшать должна скорее насторожить, чем воодушевить.
Проблема в том, что для уменьшения межгрудного пространства придётся полностью менять форму груди, серьёзно травмировать большую грудную мышцу, отслаивать кожу. Период реабилитации после такого вмешательства усложнится в несколько раз, и велик риск получения симмастии –серьёзного осложнения, при котором не только пропадает расстояние между грудями, но исчезает и естественная впадина, то есть образуется так называемая моногрудь. Это осложнение исправляется только в ходе повторной операции, может потребоваться создание дополнтельных разрезов по краям груди. Коррекция симмастии – процедура весьма долгая и тяжёлая, исход которой может быть непредсказуем. Поэтому при обычном увеличении груди межгрудное расстояние остаётся неизменным, оно может слегка уменьшиться за счёт добавления объёма и визуального поднятия груди, но не более.
Это должна знать каждая женщина. Что происходит с грудью во время бега
На 15 сантиметров смещается женский бюст во время даже медленного бега. Сохранить здоровье груди в таких условиях — задача первой важности. Ведь бег в комфортных условиях может стать профилактикой рака молочной железы.
Грудь двигается больше, чем нам кажется
Природой не предусмотрена хорошая поддержка женской груди. «Держится» дамская гордость лишь на коже и нескольких связках. Собственно, поэтому грудь во время бега не просто подпрыгивает вверх-вниз, она описывает сложные восьмерки, перемещаясь также влево-вправо и вперед-назад.
Без поддерживающего белья грудь (в зависимости от размера) перемещается почти что на 15 сантиметров. Около 50% движений приходится на скачки вверх-вниз. По 25% — на перемещения влево-вправо и вперед-назад.
Скорость значения не имеет
Удивительно, но грудь интенсивно перемещается при разных скоростях. Во время медленного бега (приблизительно 10 км/ч) она описывает максимальную траекторию движения. С увеличением скорости интенсивность перемещения бюста не меняется. Отсюда мораль: даже медленная пробежка требует ношения спортивного бра.
Уменьшается ли грудь от бега?
Сам бег как вид физической активности не оказывает влияния на размер женских прелестей. Но, начав регулярно бегать, вы можете заметить, что ваш бюст постепенно «сдувается». Уменьшение размера связано с тем, что грудь преимущественно состоит из соединительных тканей и жировых отложений. Последние активно сжигаются благодаря тренировкам. Однако на другие части тела физические нагрузки такого быстрого эффекта не оказывают. Грудь — единственное место, которое худеет локально и в первую очередь.
У занимающихся бегом рак груди встречается реже
Первичная профилактика рака груди помогает предотвратить онкологическое заболевание, вторичная — не дать болезни вернуться. Физическая активность в случае с раком груди — это и первичная, и вторичная профилактика. А результаты исследования 2014 года показали, что нагрузка более высокой интенсивности, как при беге, полезнее, чем умеренная во время ходьбы.
Спортивный бюстгальтер просто необходим
Бег без спортивного белья несет для организма больше вреда, чем пользы. Выбирать спортивный бюстгальтер нужно тщательно, перемерить различные модели и подобрать наилучший размер и посадку. Популярные сегодня модели с перекрещивающимися на спине лямками, нужно мерить на максимальном ослаблении резинок. После стирки бюстгальтер растянется, и тогда подрегулировать крепеж можно будет правильно.
Синдром «встряхнутого» ребенка: каждому родителю важно знать
Синдром «встряхнутого» ребенка: каждому родителю важно знать
Малыши часто становятся инвалидами на первых годах жизни по причине травм головы. В худшем случае такая ситуация даже приводит к гибели ребенка. Все это является следствием жестокого и неосторожного обращения. Далеко не все люди знают, что встряхивание малыша может стать причиной таких травм. В результате даже небольшой тряски возникают повреждения головного мозга, как минимум выражающиеся потом в травмах нервной системы. Речь идет о так называемом синдроме встряхнутого ребенка, о котором почти не говорят в литературе.
Основная проблема в данном случае заключается в отсутствии внешних телесных повреждений. Но внутренние травмы не менее опасны. Диагностировать СВР сложно, потому и адекватная помощь оказывается не сразу. Среди симптомов недуга нужно отметить внутричерепные кровотечения, отек мозга и кровотечения в области сетчатки глаз.
Почему возникает СВР?
Детей могут трясти как родители, так и прочие осуществляющие уход за ними лица. Обычно это мужчины, люди с невысоким уровнем образования, инфантильные лица, а также страдающие различными психическими болезнями люди. Но и многие другие могут стать причиной синдрома встряхнутого ребенка.
Казалось бы, почему людям свойственно подобное обращение? Ответ прост: они даже не подозревают, какие последствия оно может повлечь за собой. А еще тряска детей может осуществляться в состоянии аффекта. К такому поведению нередко подталкивает детский плач. С его помощью малыши контактируют с окружающей действительностью, но родители далеко не всегда осознают причины поведения и пытаются устранить его посредством встряски.
В группе риска по СВР находятся:
Провоцирующих ситуацию факторов может быть много, включая различные стрессы и желание выразить негативные эмоции.
Причины предрасположенности младенцев к травмам головы
У маленьких детей именно голова весит больше всего, что отличает их от взрослых. Мозг при этом располагается в еще не окостеневшем черепе, швы которого не срослись, а родничок остается открытым. Мышцы шеи слабые, как и суставы позвонков шеи. Вот почему достаточно небольшой встряски, чтобы получить травму. При отсутствии должной фиксации голова очень подвижна, а в веществе мозга много жидкости. Вследствие всего этого мозг ребенка чувствителен, из-за повреждений возникают кровоизлияния, а также травмы спинного мозга. Выявить их оперативно почти невозможно.
Механизм и характер травм при синдроме встряхнутого ребенка
Согласно исследованиям, ребенка обычно трясут не более 20 секунд. В течение этого периода голова движется 40-50 раз то в одну, то в другую сторону, что и провоцирует опасные повреждения. Еще хуже, если в результате малыш ударяется о поверхность. На его голову воздействуют большие силы, сравнимые с аварией на большой скорости, максимума они достигают при внезапной остановке из-за удара. С высоты дети падают чаще, чем подвергаются встряхиваниям, но падение не так тяжело для младенца, как последняя ситуация.
Возможные травмы при СВР
Клиническая картина синдрома встряхнутого ребенка
Симптомы могут быть и яркими, и нет, все зависит от характера мозгового повреждения. Нужно обратить внимание на вялость либо раздражительность, рвоту и тошноту, сонливость, ухудшение аппетита, отличие размера зрачков друг от друга, неспособность поднять голову, сложности с фокусировкой взгляда. Если у малыша есть более серьезные симптомы, например, судороги, остановка дыхания или посинение кожных покровов, то повреждения сильные.
Если младенец после тряски резко стал неактивным, не нужно снова его трясти, чтобы привести в чувства. Так вы только усугубите имеющиеся проблемы. Лучше срочно обратиться к специалисту. Среди последствий синдрома травматической встряски следует выделить параличи, слепоту, нарушения слуха, эпилепсию, умственную отсталость, нарушения памяти и проблемы с учебой. И самый негативный исход, конечно, это гибель ребенка.
Постановка диагноза при СВР
Среди методов используется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. И КТ, и МРТ широко применяются для определения обширности кровоизлияний. Если у ребенка открытый большой родничок, используется нейросонография (НСГ). Иногда требуется рентген костей скелета. При наличии кровоизлияний сетчатки необходима консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.
Первая помощь при синдроме встряхнутого ребенка
Важно обратиться к врачу максимально быстро, чтобы спасти жизнь и здоровье малышу. Если он не дышит, а сердце не бьется, то ваша задача заключается в проведении сердечно-легочной реанимации. Это искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Для защиты шеи нужно положить ребенка на бок и предотвратить аспирацию при появлении рвоты.
Важно: если вы знаете, в чем причина состояния малыша, не скрывайте этого от представителей медицины. Ведь повреждения при СВР отличаются своей спецификой, а потому в любом случае правда выйдет на поверхность рано или поздно. Однако будет упущено драгоценное время на постановку диагноза и ребенок может погибнуть.
Лечением и диагностикой травм по причине СВР занимаются разные врачи, включая неврологов и педиатров, травматологов и нейрохирургов и многих других.
Как избежать возможных проблем?
Ни в коем случае не трясите детей! Обязательно рассказывайте другим людям о том, что этого нельзя делать. Помните, что плакать для ребенка – нормально, поэтому ищите причину проблемы, а не пытайтесь остановить малыша. Негатив для взрослого человека тоже является нормой, если вас раздражает ситуация, лучше выйдите из комнаты и успокойтесь, а потом вернитесь или позовите других людей дабы успокоить ребенка.
Если вы не доверяете человеку, не оставляйте с ним малыша. Стремитесь узнать новую информацию о воспитании ребенка, делитесь своим опытом с другими людьми. При необходимости не бойтесь обращаться к психологу за советом. Если вы подозреваете, что вашего ребенка кто-то тряс, то обязательно обратитесь к врачу, даже когда причиной становится близкий родственник. Наконец, непременно сообщайте о жестоком обращении с детьми, даже если это совершенно посторонние малыши.
Что такое приступ дрожи и когда следует обратиться к врачу?
Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание, передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую пищу.
Конечно, для каждого родителя это волнительный момент, являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.
Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски». Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб.
Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом доктору, по возможности показать видеозапись произошедшего.
Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся.
Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается. Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд. Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и ежедневно.
Часто подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации. В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента появления, но обязательно к концу 2го года жизни.
Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще всего не более 9мес.
На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время приступов, ни в состоянии покоя.
Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в будущем, лечение также не требуется.
Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.