Правительство утвердило программу диспансеризации для переболевших COVID-19
Новые правила связаны с тем, что в 2020 году в России от болезней системы кровообращения умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году. Известно, что болезни системы кровообращения — одно из осложнений коронавирусной инфекции. Примерно у каждого пятого заболевшего возникают тромбы, а из пациентов с COVID-19 и тромбозами погибают примерно 23%.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Чем диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации
Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Обследования должны выявить самые частые заболевания.
Диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации.
Общая диспансеризация проходит в два этапа. Обследования на первом этапе:
Пациентам от 40 лет и старше на первом этапе проводят еще несколько обследований:
После всех обследований пациент попадает на прием к терапевту. Врач осматривает кожу и слизистую рта, щитовидную железу и лимфатические узлы. Если по результатам осмотра и обследований терапевт заподозрит какое-то заболевание, на втором этапе диспансеризации проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.
Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.
Как победить выгорание
Кто может пройти углубленную диспансеризацию
С 2021 по 2023 год попасть на углубленную программу диспансеризации можно, если в этот период вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также если вам 40 и больше лет.
Если человек переболел коронавирусом в 34 года, он может пройти диспансеризацию в 36 лет. Но если после болезни у человека есть жалобы на здоровье и по возрасту он не попадает на диспансеризацию, за обследованиями можно обратиться в поликлинику по месту жительства. Медосмотр в таком случае могут назначать без диспансеризации, в рамках обычной помощи по ОМС.
Временные методические рекомендации по орагнизаии медосмотров во время COVID-19PDF, 992 КБ
Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг, если в вашем регионе возобновили общую диспансеризацию. Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг.
Диспансеризацию можно пройти за один день, но если вам назначат дополнительные обследования, этого дня может не хватить. На время диспансеризации работодатель предоставит один выходной с сохранением заработной платы, за пять лет до пенсии — два дня. Присутствие в поликлинике и сдачу анализов по программе диспансеризации нужно подтверждать справкой.
Переболел бессимптомно, узнал сдав тест на антитела по работе.
Попробую записаться, но уверен что скажут, что раз нет записей о болезни, значит не болел)
Да и вообще есть сомнения, что ОМС хоть как-то работает для взрослых. В городской поликлинике не был по-моему ни разу в жизни после 18 лет.
Да и обследования никакого нет.
Кузнецов, можете позвонить в страховую, от которой выдан вам полис и спросить, куда вам обращаться.
ТЕПЕРЬ, ЧТОБЫ ПОТЯНУТЬ С ВАС ОГРОМНЫЕ ДЕНЬГИ, У ВАС ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЙДУТ ТЫСЯЧИ «БОЛЕЗНЕЙ».
Для чего этот странный опрос? Быть может в Москве и Питере и существует такая программа по углубленной диспансеризации, но в Новосибирске и, я уверена, в других городах, этого нет и, наверное, не будет. Зачем смешить народ?
Татьяна, как я с вами согласна. В Свердловской области, в городе Верхняя Пышма в больнице им Бородина медицинские работники не слышали ни о каком углубленно медосмотре для переболевших COVID-19.
Да,я переболела и хочу пройти углубленую диспансеризацию.
Переболел ковидом
ПОПРОБУЮ Пройти углубленную диспансеризацию.
Диспансеризация для автомобиля, что за слово из 9 букв?
С такой «диспансеризацией» знаком каждый владелец транспортного средства. Это ежегодная проверка технического состояния любого автомобиля. А называется эта нужная и полезная процедура «Техосмотр» (технический осмотр транспортного средства)
Думаю, что это техосмотр, когда идёт проверка технического осмотра автомобиля.
Болотное растение называется Калужница (называют ещё лягушатник и водяная змейка,курослеп), многолетнее травянистое растение из семейства лютиковых,имеет ветвистый и толстый стебель,имеет листья изумрудного цвета и ярко-желтые цветки,высота растений не выше 80 см. (а если растение растет в воде то высота достигает до 3 метра.),хороший медонос и перганос.Название «калужница» происходит от старорусского слова «калужа и калуга» и означает «лужа,болото».Распространена на территории европейской части России, Сибири,Дальнего Востока,Чукотки и Сахалина,Кавказ,на Урале,в Средней Азии,Курильские острова и в Японии,в Северной Америке и в Украине.Произрастает во влажной либо заболоченной местности.Лечебные свойства калужницы: антибактериальное,антисептическое,противовоспалительное,болеутоляющее,противосуд орожное,мочегонное,противоопухолевое и противокашлевое. Мой вариант ответа КАЛУЖНИЦА (9 букв.).
Рецепты с калужницей болотной:
Называется такая обувь мадреньяс, а три каблука нужны для устойчивости на скользкой почве.
Выпиливаются мадреньяс вручную из цельного куска дерева, два каблука оставляют в передней части и один под пяткой. Потом выдалбливают и обрабатывают внутреннюю часть и наносят узор.
в ненастные дни во многих районах, особенно севера, надевают деревянные мадреньяс (типа «сабо» на трех
Существует множество различных линеек. Помню в школе меня не раз выручала так называемая » офицерская линейка «, ведь в помощью её я могла нарисовать в тетради различные окружности, подчеркнуть члены предложения и т. п.
Само слово » Линейка » означает некую прямую планку или брусок для вычерчивания прямых линий, в нашем же случае при помощи этой линейки можно сразу же начертить сразу несколько параллельных линий за какое то определённое время.
Эта линейка на фото под буквой » а «.
Бразильская разновидность культа Вуду называется красивым словом кандомбле в основе этой разновидности культа Вуду лежит поклонение духу Ориша, а также поклонение стихиям и разным видам и сторонам жизни людей и их укладу. Основана в 15-18 вв завезенными из Африки рабами-жрецами и с тех пор распространилась не только в Южной Америке, но даже дошла и до Европы.
Особенностью (по моему мнению) наверное является исполнение основного ритуала когда под звуки таких инструментов как атабеки и кашиши, под их ритмические звуки танцующие впадают в некий транс для того чтобы по их мнению очиститься перед богом и пообщаться с ним.
В Депздраве ответили на главные вопросы об диспансеризации после COVID-19
С 1 июля во всех регионах страны стартовала диспансеризация после перенесенного коронавируса. В Москве пройти такое обследование можно в павильонах «Здоровая Москва». Услугой воспользовались уже более 30 тысяч человек. Доктор медицинских наук и главный врач городской поликлиники № 2 столичного департамента здравоохранения Наталья Шиндряева ответила на главные вопросы о диспансеризации после COVID-19 и рассказала, почему так важно пройти медобследование.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Спустя какое время после заболевания можно проходить диспансеризацию?
Углубленную диспансеризацию можно пройти спустя два месяца после болезни. По словам врача, именно в течение первых 60 дней после COVID-19 в организме еще могут происходить остаточные процессы от острого периода.
«Уже после 60 дней мы можем говорить, что пациент выздоровел и у него восстанавливаются те функции и системы, которые были повреждены при заболевании. То есть после мы уже оцениваем степень вовлечения их в патологический процесс и принимаем решения по дальнейшему восстановлению», – уточнила Шиндряева.
Пройти диспансеризацию можно без предварительной записи.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Что входит в углубленную диспансеризацию после коронавируса?
Коронавирусная инфекция поражает многие органы и системы. Чтобы бороться с ее последствиями, пациент во время диспансеризации проходит ряд необходимых процедур. Обследования состоят из двух этапов: первый можно пройти за один день, по его результатам врачи определяют признаки развития хронических заболеваний и их наличие.
Например, проводится забор крови у пациента на 33 показателя. «Это позволяет оценить нам функции основных органов. Показатели крови, которые оценивают именно функцию основных органов. Например, мы смотрим такой фермент, как АсАт и АлАт. Они говорят о степени вовлечения печени – есть проблемы или нет», – привела пример врач.
Такой маркер, как C-реактивный белок, тоже проверят в ходе скрининга. Он, по словам специалиста, говорит о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме.
В обязательном порядке обследуется и легочная система, поскольку коронавирус часто сопровождается пневмонией. «Тем, кто перенес среднетяжелую и тяжелую форму заболевания, мы проводим КТ грудной клетки. Нам важно увидеть и оценить степень фиброзной ткани, которая возникает после острого воспаления, а также насколько произошло вовлечение в процесс легочной ткани и как она восстанавливается», – пояснила врач.
Также проверят такой показатель, как креатинин. Он говорит о степени очищения крови и функции почек. «Если у пациентов он повышен, то они направляются на более углубленное исследование почек и мочевыводящей системы, чтобы понять, есть ли проблемы», – сказала Шиндряева.
Если в результате диспансеризации выявят отклонения, что будут делать дальше?
По словам врача, диспансеризация позволит на ранних этапах выявить намечающиеся осложнения и приступить к их лечению, а также правильно сформировать план личной реабилитации после болезни.
«Стоит отметить, что углубленная диспансеризация в павильоне здоровья – это ее начало. Мы настраиваем людей на то, что, скорее всего, у нас будут следующие встречи уже в поликлиниках для более углубленного исследования», – сказала эксперт.
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Вместе с тем собеседница Москвы 24 отметила, что обследоваться в павильонах здоровья могут и те, кто не болел коронавирусной инфекцией.
Что делать, если не болел COVID-19, но хочешь обследоваться?
Диспансеризацию раз в год нужно проходить всем, подчеркнула врач.
«Выделить себе пару часов на прохождение исследования. Это скрининговое исследование органов и систем. И в павильонах для тех, кто не болел коронавирусной инфекцией, есть обычная диспансеризация. Перечень ее исследований в Москве широкий», – рассказала Шиндряева.
Здесь врачи могут выявить и факторы риска в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. «Также мы нацелены на раннее выявление онкологических заболеваний. Мы предлагаем нашим жителям пройти и сдать анализы на раннее выявление рака ЖКТ, предстательной железы, шейки матки и молочных желез», – добавила доктор.
Кроме того, специалисты здесь могут дать консультацию, если у пациентов есть какие-то жалобы по состоянию кожи.
«Все специалисты павильонов обучены и оснащены аппаратом с дерматоскопом. Если доктор увидит участок пигментации, который вызывает опасения, пациент будет отправлен на консультацию к профильному специалисту, чтобы точно додиагностировать пигментное пятно», – пояснила Шиндряева.
Все эти мероприятия помогут выявить заболевание на ранней стадии, если таковое имеется, а также быстрее и эффективнее его лечить, подытожила врач. Всю подробную информацию о работе павильонов «Здоровая Москва» и обследованиях можно узнать на сайте.
Углубленная диспансеризация для перенесших COVID-19: как ее пройти и что она включает
Еще в июле в России начала работу углубленная программа диспансеризации на 2021-2023 гг. для переболевших COVID-19. Сейчас она доступна и жителям Новосибирской области.
Введение этой программы связано с тем, что в 2020 году в России от болезней системы кровообращения умерло на 97 300 человек больше, чем в 2019 году. Как известно, болезни системы кровообращения — одно из осложнений коронавирусной инфекции. Перенесенная новая коронавирусная инфекция оказывает влияние на все системы органов человека, однако наиболее часто фиксируются изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Поэтому в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.07.2021 № 927 и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 01.07.2021 № 698н граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации определённых групп взрослого населения, могут пройти углубленную диспансеризацию.
Цель углубленной диспансеризации – выявить изменения, возникшие в связи с новой коронавирусной инфекцией и направить усилия на предотвращение осложнений.
» Углубленную диспансеризацию можно пройти тем, кто старше 18 лет и перенес новую коронавирусную инфекцию, не ранее, чем через 60 дней после выздоровления. Важно, чтобы факт болезни был подтвержден на уровне медицинской организации.
Записаться на прохождение углубленной диспансеризации можно, обратившись в поликлинику по месту жительства либо на портале Госуслуг. Если возникли проблемы, просто обратитесь к участковому или дежурному терапевту – он поможет вам пройти осмотр.
Что входит в углубленную диспансеризацию и чем она отличается от обычной?
Первый этап общей диспансеризации включает:
На первом этапе углубленной диспансеризации к этому добавлено:
По показаниям выполняется тест с 6-минутной ходьбой (если есть одышка) и определение концентрации Д-димера в крови, позволяющий выявить признаки тромбообразования (при тяжелой и средней форме перенесенного заболевания).
По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. При выявлении показаний граждане направляются на 2 этап углубленной диспансеризации.
На сайте регионального Минздрава опубликованы анкеты для самостоятельного заполнения их гражданами – это поможет врачу быстрее сориентироваться в проблемах пациента.
Второй этап углубленной диспансеризации включает (при наличии показаний):
Если у граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, выявляются хронические заболевания, ухудшение течения ранее известных заболеваний, то по показаниям назначается лечение, проводится медицинская реабилитация, организуется диспансерное наблюдение.
Проблемой для многих может стать то, что углубленный медосмотр предназначен для тех, у кого диагноз COVID-19 был официально подтвержден. Как мы, к сожалению, знаем, во время «второй волны» было непросто добиться направления на тест, а порой и вообще врачебной помощи. Однако для тех, кто уверен, что перенес коронавирусную инфекцию «неофициально», есть выход!
» По желанию гражданин, в отношении которого отсутствует информация о перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), также может пройти углубленную диспансеризацию.
Обязательным условием, в этом случае, является подача заявления о желании пройти углубленную диспансеризацию на имя руководителя медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.
Одним словом – надо обратиться к терапевту и рассказать ему о том, чем, как и когда вы болели (опять же, обратите внимание на анкеты!) – вполне возможно, что он войдет в ваше положение.
Важно! До 23 сентября всех новосибирцев приглашают принять участие в акции «Заботимся о здоровье вместе».
Для жителей Новосибирска организованы профилактический медицинский осмотр, диспансеризация определенных групп взрослого населения и углубленная диспансеризация для людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Кроме этого, новосибирцы смогут пройти вакцинацию против коронавирусной инфекции и гриппа.
Акция «Заботимся о здоровье вместе» проводится с использованием передвижных медицинских комплексов. Они будут размещены по следующим адресам:
Медосмотры. Что изменилось с 1 апреля 2021 года
Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.
Новый Приказ утвердил:
А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Направление на медосмотр. Что изменилось?
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Обязательные объемы обследования. Что добавили?
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.
Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.
Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.
Разъяснения чиновников
Минтруд России в письмах
пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.
А в письмах Минтруда России
разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.